第82章 摘下介入王冠上的明珠

小说:让你临终关怀,你给治愈了?在线阅读  作者:123冲呀
而且逆向的主要麻烦绝不是距离。
远端侧支循环本来就是近端血管的分支,是大树枝分出去的小枝丫——既然要倒过来走,就必然要绕一大圈,从很细小的枝丫开始,一步步升到大血管里面。
越细小,操作难度越大,这是很简单的道理。
而且越细小,距离心脏偏偏还越近,也就越容易损伤心脏。
另外,这些侧支循环可不是一根直线,它们九曲十八弯,很难通行。
只要一想起那些弯弯绕绕细细小小的血管,众人就觉得头疼。
再想象一下换成自己做,要让导丝在这些眼睛都几乎看不清的血管里穿行,直至抵达靶血管,还不能造成额外损伤……
天啊,这是何等卧槽的想法?
这是哪个疯子想出来的术式?
震撼中,患者准备工作完成,曹晨翔等人重新穿好铅衣,洗手消毒完毕,回到手术台上。
然后既没取手腕的桡动脉,也没取大腿根的股动脉,而是在大拇指根部下刀。
这是何意?
“大家应该还记得,最初的PCI,全是股动脉入口,因为那样操作最方便,对医生最有利。”
股动脉又粗又大又硬,医生最喜欢这样的,做起来很舒服。
而且从股动脉一直到冠状动脉,沿途几乎一马平川,没有什么迂曲狭窄的捣蛋鬼。
“但是现在经腕部桡动脉入口越来越多。虽然难度比股动脉大一些,但对患者有利,感受会好得多。”
这个不用说了,首先是损伤小,恢复好,痛苦小。
然后可以选择的话,相信没人愿意选择隐私的股动脉部位。
“既然这样,为什么不选择拇指根部入口?它也是桡动脉,但损伤比手腕更小,患者会更舒适。”
众人无话可说,理由无懈可击,唯一的麻烦是这里血管更小,对医生要求更高。
嗯,看看曹院长具体怎么做,可行的话,我也做起来。
“逆向技术,全称是逆向导丝技术,主要目的是打通远端,接应正向导管,最终放支架时,还得落到正向上来。”
“所以必须双侧入口。股动脉、手腕、拇指六个入口中,可以任选两个。”
这也好理解,逆向必须经过细小的侧支循环,放支架难度较大,而且就算逆向支架打通远端,仍然解决不了堵塞,因为近端也必须打通。
所以逆向技术的本质仍然是避实击虚,然后由虚攻实,方便突破最后的阻碍,最终贯通全程。
所以必须双侧入口,形成闭环。
“做逆向,第一个关键就是病情分析判断,尤其是侧支循环是否足以支撑逆向。”
“其中,室间隔支较为安全,但一定要审慎评估它的迂曲程度、血管弹性。”
“心外膜支要慎重选择,它迂曲漫长,而且一旦破裂,容易造成心包压塞……”
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