第747章746.转折

明天中午
常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物
二、抗纤维蛋白溶解药物
三、凝血酶
四、促进凝血因子活化药物
五、其他
一、作用于血管的止血药
垂体后叶素
应用：食管胃底静脉曲张破裂出血、溃疡、急性胃粘膜损伤、贲门黏膜撕裂。
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。注意：可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用。
用法：510u加入gs40li，再用1020u加入gs500li1020滴每分钟维持72小时。必要时可加入硝酸甘油510g。
去甲肾上腺素
应用：局部止血。
药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩。
用法：16g溶于200l冰冻ns，50l次，每24h口服一次或200l滴入胃管内，若30in后出血不止可重复13次。
生长抑素
应用：上消化道出血、胰腺炎。
药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力抑制胃肠道激素的病理性分泌过多。
用法：
1、上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250g即3g35in内，继以250gh静滴，止血后应连续给药4872h。
2、胰、胆、肠瘘：250gh静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用13。
3、急性胰腺炎：250gh，连续72120h预防胰腺手术并发症连续用5对行erp检查者应于术前23h就开始使用本品。
卡巴克洛卡洛柳钠
应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ip、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血。
药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间。
用法：510gbiii严重出血1020gq24hi。
酚磺乙胺止血敏
应用：1、防治手术前后的出血2、血小板减少性紫癜p、ip、过敏性紫癜hsp3、其他原因出血包括胃肠道出血。
药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性。
用法：i，每日48g，分2次。
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸
应用：1、纤维蛋白溶解亢进所致出血2、治疗溶栓过量所致严重出血。
药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。止血作用强于氨基乙酸610倍。
用法：p：一次1g15g，一日24次
i：一次025g05g，一日0752g。
氨甲苯酸止血芳酸
应用：1、纤溶亢进引起的出血2、链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物pa过量所致出血。
药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍。
用法：p：一次250g500g，一日3次
i：一次100g300g，一日不超过600g。
氨基乙酸
应用：1、同氨甲苯酸2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、ip、白血病等出血3、i晚期出现继发性纤溶亢进。
药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解。
用法：46g，i，1530in滴完每小时1g维持，一日不超过20g，可连用34日。
二乙酰氨乙酸乙二胺速尼帮乐司
应用：预防和治疗各种原因出血。
药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物质，增强毛细血管抵抗力作用。
用法：i，600g1200g。
抑肽酶