二十，实习的日常

11：51AM
“患者罗敬，38岁，刚才送骑自行车的时候拐弯失手，摔下来压到了根骨。患处红肿疼痛，怀疑骨折，还有多处擦伤！”这次是赵罕把人送来了。
“好，交给我们！”陈易度刚刚带着学生查完病房，马上前来收治新病人了。
这次的病人是右脚的根骨骨折，虽然送来的时候已经做了基本的固定处理，但是伤情还是蛮严重的。可想而知当时他从车上摔下来的时候那个碰撞力有多强。陈易度让同学们一起把伤者转向侧睡的位置，再打了麻醉。然后就开始了手术。
“王柔，监测生命体征。”陈易度只说了一句，就开始了。
他先检查了一下伤者右腿上的气压止血带，绑的还蛮紧的。然后接过手术刀，从骨外侧开始进行切口手术。他从皮肤表层进入跟骨外侧壁，进行跟骨骨膜分离。然后，再分离腓骨肌支持带、腓肠神经、跟骨附着部位，这个时候，内部组织已经是清晰可见了。怀朔在一旁打下手，拿着抽吸管把渗出来的血迹清理掉。随后，陈易度翻开骨膜、皮瓣，掀开皮瓣，牵引敞开切口。重点戏就来了，克氏针被放在距骨、腓骨远端，作为固定。他再翻开切口皮瓣，充分暴露距骨关节、跟骨外侧壁。从跟骨结节处沿着跟骨纵轴钻入克氏针，直到骨折位置向下压克氏针，对骨折部位进行跟骨撬拨。所谓撬拨，就是将受损甚至是塌陷的根骨部位的骨节撬起，然后再进行复位。由于关节之间都有韧带相连接，操作稍微偏颇，就会伤及韧带。大家皆是大气都不敢出，只见这个步骤被陈易度三下五除二的完成了。有同学想起自己上大体解剖课的时候，连割个皮层都不够利落。真真是只能佩服这些自己老师是多么牛逼。
12:40PM
“谁告诉我，之后的术后护理怎么做？”陈易度此时已经结束了手术，就在更衣室脱下防护服洗手的时候，忽然问了一句。
“复位后，使用 X 线检查透视观察复位效果。确定复位效果满意后，使用根骨板对外侧进行固定。术后第 2 天进行关节被动活动，第 3 天拔除引流管，且术后使用抗生素进行抗感染治疗。”这次回答的怀朔。
“嗯。”陈易度点头，“那这个病例归你了。”
01:50PM
秦臻带着她那群学生进行下午的派药考核。现在的考核已经接近尾声，一切还算是顺利。这次是这个组里最后一位学生考核，机缘巧合之下，她只需要负责一个病例就行了——打胰岛素。
急诊这边人来的急，去的也快。能不能找到一个刚好能打胰岛素，然后到考核那天数值刚好能打的，全靠缘分。显然这个同学，运气不错，还真的就遇上了。
“这个病人有胰岛素要打，宇文敏，你试不试？”秦臻望向她，“你最后才考，委屈你了。打针的机会不多，先给你。”
“秦老师，要不就直接考吧？”宇文敏道，“病人是低血糖进院，也许明天就出院了。”
“你准备好了？”
“没准备好，干嘛出实习呢？”宇文敏微笑着，大家也都习惯了。她在组里是胆子比较大的。
于是在核对病历以后，她就去配药室准备药物了。这次的药只有一个，就是门冬胰岛素。（Novorapid）她仔细检查以后，再拿起3ml的小针筒，先注入空气，再慢慢把胰岛素抽出来。一滴不差，秦臻检查完以后，就由着她把针单手回套在放在被固定好的套头上。同学们本是在外面看热闹的，一看到这一步，赶紧让出一条小路，给两人出来。
那个病人正半躺在床上看手机，听到宇文敏叫他，才抬起头来。
“咦，是小姑娘？”
“你好，我是护士学生，宇文敏。现在要给你打针了，麻烦你伸出手带，我和您对一下资料。”
“你个小姑娘，能行吗？”病人皱起眉头，“换人，我要换人！”
“先生，我知道您可能对我们不放心，但是.......”
“知道就好，还不换人？？”病人直接扯火叫了起来，“我不要小姑娘打针！都拿我练手的！”
“先生，你冷静一点。这些学生都是经过培训才来实习的，不存在练手的情况。她们的技术可能没有我们那么熟练，但是在我们的指导和监督下，你的安全是没有问题的。”
“我不管，我就要换。”
“先生你得这个病多少年了？”秦臻没有直接回应他。
“这，五年了，怎么？”病人歪头，就静静的看你闹什么幺蛾子。
“那就是说，五年前，先生还不会打胰岛素。”秦臻示意学生退后，“您的工作也不是医护这行吧，打针也不是一开始就熟练吧？”
“那又怎样？我都打了五年了！这个娃娃才来多久，我不信，不信！之前我去抽血检查的时候，有个小姑娘怯生生的，扎了我三次才找到血管！我才不要再受罪！”
“她是打这里吧？”秦臻指了指他的手臂，男子点头。
“其实也不能完全怪他，您这身材着实是丰满了些，脂肪叠着脂肪的......不太好找。我也没有十足的把握能一针扎中。”秦臻的话让男子的脸色变了变，“不过打胰岛素这样东西，技术含量不高。您也能靠日复一日的打针练得炉火纯青，为什么就不相信这些每天花几个小时练习的学生们呢？就算是我们，当年也是从学生一步步走过来的啊。”
“她真的准备好了？”男子似乎被说动了，但还是有些狐疑。
“您总得给她一个机会。”
02:03PM
宇文敏核对完病人资料以后，用手在腹部确定了一下位置。随后就一手捏起脂肪叠层，一手拿着针，直直的扎下去，干脆利落。然后就像写毛笔字提笔一样把针提起来，盖上纱布，弃置针筒。这样一个简单的步骤也算是完成了。宇文敏准备离开的时候，却听到那个病人的道谢。
“谢谢你啊，小姑娘。”男子不好意思道，“我不应该对你们这么恶劣的。实在是那次真的太......”
“没事，谁还没有怀疑的时候。”宇文敏笑着，“好好休息。”
02:39PM
岳姚正带着她的学生们去巡查病房，无意间发现了一个准备拔钉子的病例。
“同学们，试过拔钉子吗？”（注：拔钉子就是拔掉外科手术中用以缝合伤口的缝合钉。通常用于腹部手术创口或者其他大的创口上，以免出现缝合线断裂或者缝合不紧密导致的感染。）