第二十五章 方闲？掰扯？

很快，壮汉就又带着自己的小孩走在外科诊室的路上，他解开着外套，遮住着小孩子的眼睛，自己满是胡须的眼睛则是盯着门口正蹒跚走进的一个人，他裤腿稀烂，血迹斑驳，束流而下的血液半干半流着。
此时急诊科里外科诊室大部分人都去抢救之前那个大出血病人了，见到这个病人独自进来，也没家属，杜医生也赶紧上前去搀扶，并且在出诊室的时候还对方闲说：“小方，你先把那个小孩子带到急诊的处理室去，小孩看到太多的血腥不好。”
“小孩的片子你和我都看了，就是有脱位，没有骨折，你先去做个缝合。脱位的事情，后面再说，我先处理下这个病人。”
方闲觉得也是这个道理，就点了点头说：“放心吧杜老师。”
然后走出，有些忐忑地面向那个脾气颇为暴躁的壮汉。心里十分怵，这个家属可不好相处啊，若是等会儿哪里出了问题，会不会被打啊？
看了看对方的吨位儿，身高比自己稍稍差点，但是壮硕程度，方闲心里自忖最多也只能做到在对方的手里跑走。而不能把对方放倒！
方闲都还没开口讲话，他便主动先开口了：“你们医院哪里招来的这么多奇奇怪怪的病人啊？刚照片完后，我们下电梯遇到一个神经病大喊大叫，把我家小孩都吓到了。”
很多人觉得自己生病了就是多么不幸，觉得自己的情况非常紧急，其实就是在医院待的时间少了。
方闲顺口就小声说：“这位大哥，你要知道，是人就不想生病，也根本不想来到医院这里。大家都是没办法，您多体谅一下。刚刚您也看到了那个走进来的病人了，我们先带小孩去专门的处置室处理吧？”
“小朋友叫什么啊？”
“我叫郭图。我爸爸叫我图图。”小孩子似乎胆子并没有之前表现出来的那么小，只是因为疼痛和之前自己的父亲与人吵架了，感觉无所适从而已。
黑脸壮汉也说：“对对对，先去处置室。小孩子怎么能适合看那么血腥的场面啊。”
“之前是我太暴躁了，我刚刚冷静了一下，还是要给你们说声对不起。我这也是关心则乱，医生，您赶紧给我儿子处理好吧，我赶紧带他回去，免得产生什么心理阴影。”
“对了，我儿子刚刚照片的结果您看了吗？怎么样？”
方闲之前仔细地阅了片，也和杜医生一起仔细的商讨过，没看到骨折线，说：“没骨折，但是有脱位，需要进行复位。我先去处置室把复位先做了，然后再缝合。”
“否则的话，在缝合过程中，可能会产生疼痛让小孩做出剧烈的回避反应。然后牵动本来就脱位的关节，更加疼痛。您看，大家都是肉眼凡胎，不照片，我们医生也看不出来小朋友还有轻微地脱位啊。”
壮汉赶紧点头表示同意：“对对对，都听你们的。希望你们能快点。”
他是真的一刻钟都不想多在这鬼地方待了！
来到了处置室，方闲仔细地思量了小孩当前的诊断，肩关节前脱位，前臂软组织擦伤。
在这种情况下，可以先进行肩关节脱位的复位术。
肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位，肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的，方闲选择的是去读骨科的研究生，自然在上临床前，有仔细地了解过肩关节脱位复位的手法。
临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用，最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法，学名是Hippocratic 复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。
这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
这种手法很经典也很简单，但是它的复位成功率并不高，而且还存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，因此已经不常用了。而且也并不适合现在的这个小患者。
小朋友存在着前臂的皮肤外伤，你去拉他的手腕，外伤处肯定会疼得受不了，就算大人都不一定能忍住。
所以在这样的情况下，选择比较省力的外旋复位法，是相对比较合适而且省力的。
方闲没做过肩关节脱位复位，但是他拥有肘关节脱位复位的中级技能，关节脱位后复位的原理，说起来都很简单，可触类旁通。
最重要的便是牵引。
方闲用右手紧紧地抓住了小孩的肱骨内外髁稍上方的位置，左手轻轻地托着肘关节靠前臂，但贴近手肘部的位置，可以正好避免抓握到伤口处。
他对黑脸壮汉说：“您用手啊，稳住一下你小孩的肩膀啊，我要对他进行复位。这个过程不会很长，还有可能会产生轻微的疼痛，但是他的身子，并不能太过剧烈地发生扭动，扭动幅度过大，会让复位失败的。”
壮汉立刻用一双大手压住了儿子的肩膀，把小朋友整个人都差点压垮，他回头看了自己父亲一眼，眼神里满是无辜。
方闲看了看壮汉的体位以及那超大手掌的型号，又解释说：“你轻轻用力就好了，别把你小孩弄痛了。”
壮汉就把力气稍稍收了点，憨笑说：“我家孩子其实皮得很，别看他瘦，其实皮糙得很。”
方闲心里吐槽，再皮糙调皮，也就这身板，经得住你的力道吗？
方闲就对郭图说：“小朋友，你今年几岁了啊？什么时候的生日？”
说话间，方闲的右手，就已经施展了沿着肱骨往远端的牵引力。肩关节复位和肘关节复位，最重要的都是足够的牵引力，这一点基本原则，是不变的。
郭图的确不是个特别怕生的孩子，而且因为方闲的牵引，使得肩关节处的疼痛得到了极大的舒缓，他顿时眼睛一亮，脸上布着的痛苦表情也渐渐松解开。
马上心里就对方闲有了好感，这个好看的大哥哥就是好，摸着一点都不痛，不像刚刚那个又老又丑的叔叔，揭开下面的纱布时，痛得要命的那么痛。
他就开口说：“我今年六岁，已经上一年级了，我还有三个月。”
他正沉浸于给方闲认真介绍自己的年龄和生日时啊，忽然方闲右手的力气就加得更大了一些，与此同时左手带着肘关节往外轻微的外旋力。
形成标准的牵引、外旋力复位的标准。
“啊！”
“咔哒！”
接着小孩突然觉得肩膀处猛地痛了一下，那是肱骨头即将复位时，与软组织挤压产生的一瞬间疼痛刺激，接着就是肱骨头回到了肩胛骨的肩关节盂发出的碰撞弹响。
听到这声，方闲立刻松了力气。
壮汉也是赶紧收了力气，紧张问：“图图，怎么了？痛得厉害吗？医生？怎么回事？”
好像马上就又有要暴走的趋势了。
方闲赶紧退后半步，解释说：“您别着急，我刚刚给你讲了，复位过程中会有一段短时间内的疼痛刺激，疼痛过后，就会马上变得舒缓。复位之后，小孩的活动功能，肯定就回复了。”